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115章 牵正散

    绍兴府三月的雨丝缠料峭春寒,檐角铜铃在夜风清响。【新书布:雨忆文学网】回春堂诊室内,杨仲仁正犀角拨弄灯芯,忽听门外石板路上传来杂沓脚步声。四个船工抬门板闯进来,水渍在青砖上蜿蜒蚰蜒爬痕。

    "午在鉴湖卸货,忽穿堂风掠船舱......"首的船工抹了脸上雨水,话音被患者断续的呻吟打断。杨仲仁提羊角灯凑近细张二郎的汉左额纹路消失似被熨平,左侧鼻唇沟浅淡墨迹将涸,涎水正歪斜的右嘴角溢,在靛蓝衣襟上洇深色痕迹。

    老医师左三指甫搭上患者寸口,便觉脉管琴弦紧绷,指浮取应指滑,重按见紧象。《脉经》有云"浮则风,滑则痰",这分明是风邪挟痰浊上犯清窍的脉征。他转身欲取药匣常备的玉真散,忽见案头三青瓷药罐轻烟。

    白附的少广袖风,衣袂翻卷似蜀险峰间的流云,间别朵形虎掌的禹白附花;僵蚕罐身的书十指缠绕银丝,眉目温润春蚕卧桑,襟枚金丝楠木制的蚕簇佩饰;全蝎罐化形的玄衣少眸色冷冽,腰间悬七枚青铜铸的蝎尾镖,隐约传来金石相击声。

    "老先莫惊。"白衣少揖,袖辛香气冲满室霉湿,"晚等乃祛风三使,白附、僵蚕、全蝎在此。"话音未落,玄衣少已闪至患者身,二指钳扣住风池穴,杨仲仁分明见患者颈侧青筋随他指尖按压突突跳

    僵蚕指尖银丝忽化经络图谱悬半空,蚕丝荧光勾勒《灵枢·经脉》载足阳明胃经走向:"邪客颔颊间,仓、颊车、阳白三穴。"银丝倏缠住患者阳白穴,原本耷拉的左眉竟微微扬寸许。白附广袖拂药案,禹白附在瓷钵研磨粉,辛烈气激灯焰忽长三寸。

    "且慢!"杨仲仁突按住药杵,"白附毒性峻烈,《雷公炮炙论》述,童便浸透方。"三位药灵闻言相视笑,白附将药材投入青瓷碗,淡黄液体泛细沫:"此童便取五岁男童卯段尿液,燥毒。"

    制药程暗藏玄机。僵蚕取麸皮入铁锅,腕轻抖便见麦麸金蝶纷飞,白僵蚕在热力渐呈淡黄:"麸炒增化痰通络效,此火候《炮炙法》言''''武火急炒,存其药性''''。"全蝎则青盐细末层层包裹毒刺:"盐制既缓其毒性,引药入肾经,助搜剔深伏风邪。"

    杨仲仁观三人配合云流水,忽忆及《神农本草经疏》"药有个性特长,方有合群"的论述。正欲询问配伍精,却见全蝎尾针突刺破患者耳垂,黑血溅在经络图上,蚕丝勾勒的足阳明经某段顿赤芒。

    "风邪已入孙络。"僵蚕眉头微蹙,银丝探入患者仓穴,"《针灸》云''''仓治口?流涎'''',配合雀啄灸法。"白附立即将葱白捣汁混入药粉,敷在患侧颊,辛辣气冲患者连打三个喷嚏。杨仲仁注到药泥温度渐升,竟是借葱白辛散力助药性渗透肌腠。

    三复诊,张二郎已勉强闭目,沟仍向右偏斜半指。全蝎突三棱针,在患者左耳静脉处点刺放血。暗紫色血珠渗,僵蚕银丝立即封住翳风穴,白附则取药末吹入患侧鼻孔。此法暗合《肘备急方》"菖蒲末搐鼻治风口噤"术,老医师连连颔首。【言精品:瑰丽文学网

    "此乃''''上焦羽''''法。"白附指尖轻点患者迎香穴,"鼻肺窍,药气由此入阳明经,正合''''肺朝百脉''''论。"杨仲仁观其治疗段,竟与《临证指南医案》药思路不谋合,不禁感叹:"古人言''''兵'''',今方知个真味。"

    七疗程将尽,忽有外插曲。张二郎贪饮雄黄酒引药性相冲,肌抽搐加剧。全蝎机立断施蝎尾针法,在患者合谷、太冲两穴各刺三针,取"四关"疏泄风邪。僵蚕连夜改良药方,添入南星二钱化痰,白附蜂蜜炙制缓其燥性。这番变故反医教,被记入《杨氏藏方》批注:"若遇药食相忌者,先调焦。"

    月明星稀夜,杨仲仁在临水轩整理医案。忽见月光在宣纸上投身影,三位药灵正在铜人穴位上演示不刺法。白附笔勾画药物归经,僵蚕银丝编织气血运辰图,全蝎尾针在铜人足三穴刻"辰服药,借胃经气血旺"字。老医师望倒影,恍惚见在汴梁药市辨识药材的光景。

    晨光初露,张二郎携酿黄酒登门致谢。昔口眼歪斜的船工今言笑,唯左颊残留淡淡药渍,恰似春蚕在桑叶上咬的月牙痕。杨仲仁抚须笑,药柜深处传来轻微响——三青瓷药罐的药材,不知何竟各少了三钱六分。

    ……

    谷雨节的绍兴府,运河上飘新缫的丝。回春堂门石阶晨露,便听环佩叮咚响。丝绸商王员外携戴帷帽的少匆匆入,身两个抬朱漆药箱的仆役。

    "岁及笄,右眼睑跳不休。"王员外揭,杨仲仁见右目烛火般频闪,颧肌不抽搐,恰似《证治准绳》述"目瞤瞤"症。切其脉左关弦滑按琴弦,舌苔黄腻似蒙新茶,老医师暗惊:这分明是肝风挟痰象。

    药柜忽传来异响,白附化身的少《千金方》书页,广袖带蜀椒辛香:"此非单纯风邪,乃郁怒伤肝,木火刑金。"话音未落,僵蚕已银丝结五脏相图,蚕丝在肝经位置缠死结:"《素问》云''''诸风掉眩,皆属肝'''',取太冲、间二穴。"

    全蝎却按住患者右太阳穴,指尖泛青芒:"且慢!风池穴有瘀结,此必患头风。"王员外闻言变色:"十岁确因观灯落水,高烧七不退。"杨仲仁恍,此乃伏邪遇志诱,正合《温病条辨》"新感引伏邪"

    制药程暗藏机锋。白附将药量减至七分,阴干的杭白芍:"叶士治肝风常柔润熄风法,仿其。"僵蚕却将钩藤嫩枝投入药臼:"《本草备》载钩藤''''其枝细嫩钩者效佳'''',今取清明采摘者,平肝妙。"

    "且此脉重按象。"全蝎突引杨仲仁复诊,三指加压寸口,弦滑脉竟显空虚:"此本虚标实,若克伐,恐竭泽渔。"三人争论间,老医师猛《景岳全书》"治风先治血,血灭"的训示。

    僵蚕取晨露调药末,银丝突奇景:患者肝经虚处竟与冲脉相连。白附机立断添入归尾:"本,此物既活血,防吾等辛燥伤阴。"全蝎却将蝎尾镖浸入米醋:"醋制归更入肝经,且缓其滋腻性。"

    治疗十,少目瞤减。却在月信期间症状反复,入夜肌抽搐故。白附夜观星象,忽指西方太白金星:"金气克木,取肺经尺泽穴。"僵蚕蚕丝探穴,果见尺泽穴处气机阻滞,银丝缠缚筝弦崩断音。

    "此乃木火刑金变证。"全蝎取三棱针在少商穴放血,血珠赤带紫:"配桑叶三钱,取象肺络,吴鞠通桑菊饮。"杨仲仁注桑叶皆经霜打,叶脉呈网状金纹,暗合"取类比象"妙。

    月余复诊,少携来苏绣锦帕。素绢上三味药灵栩栩:白附云纹环绕额角,银丝勾勒的僵蚕沿足阳明经蜿蜒,全蝎尾针正点在风池穴位置。精妙处在,蚕丝走向竟与《十四经挥》载经络完全吻合。

    "此症记入医案补遗。"杨仲仁在《杨氏藏方》稿本上批注:"涉冲任,经期药需避寒凝。若遇血虚肝旺者,仿魏玉璜一贯煎法,酌加、枸杞。"

    治疗期间突插曲。侍误将代赭石混入药方,患者服腹痛绞。全蝎蝎尾针急刺足三、内关,白附姜汁催吐,僵蚕取蜜炙甘草煎汤解毒。这番变故反教材,杨仲仁特在药房悬挂《十八反歌诀》

    端午夜,杨仲仁在临水轩整理医案。忽见月光在少赠送的锦帕上投奇异光影,蚕丝绣纹竟随月移缓缓流。细观,全蝎尾针指处,正是《针灸资经》记载的穴"牵正穴"。老医师猛顿悟:"此非普通绣品,实乃活体经络图!"

    翌问诊,少透露绣帕奥秘:"每夜镜施针,患处便觉温热,仿佛有银丝在皮穿。"杨仲仁方知此乃僵蚕暗气御针,借绣品传导药力。这"移针绣"的法门,被钱塘医改良穴位敷贴疗法。

    三月随访,少不仅疾痊愈,经期腹痛亦缓解。王员外赠沉香木药匣,匣盖阴刻三味药灵治病的连环画:白附引药上,僵蚕疏通经络,全蝎搜剔伏邪。末一幅刻"乙亥杏月,红愈疾奇案",正是世研究医外治法的重文物。

    ……

    白露的清晨,回春堂阶落满梧桐黄叶。杨仲仁正指点徒炮制何首乌,忽见牛车驮位裹靛青头巾的老妪驶来。妇人左口角残月,右颊肌肉不主抽,细竟呈"口正目斜"的罕见症候——此乃二十陈疾特有的扭曲形态。

    "建炎间避金兵南逃,淋了三冷雨......"老妪涎水浸湿襟,杨仲仁惊觉其寸口脉沉细丝,重按至骨方微弱搏。舌光剥苔,恰似《辨舌指南》述"镜舌",此乃真阴枯涸危候。

    三药灵首次露难色。白附广袖拂老妪承浆穴,辛香气竟被弹回:"此非风痰实证,若原方,犹薪投冰!"僵蚕银丝探入足三穴,蚕丝忽结霜:"阳明经气衰竭,枯水,舟楫难。"

    全蝎尾针轻触老妪耳灸疮瘢痕,青铜镖身突青黑:"昔瘢痕阻滞少阳经别,关隘闭锁,药力难达。"三人相视颔首,竟化归药形:白附轮纹显七重,僵蚕背甲浮金丝卦象,全蝎尾刺迸幽蓝磷火。

    杨仲仁取《景岳全书》置案头,药灵们旋即重聚人形。白附黄芪切片铺陈经络图:"李东垣补益气法根基,须借吾等路。"僵蚕银丝突交织三焦网络:"《难经》言三焦''''主持诸气'''',取外关穴沟通表。"

    全蝎尾针刻划铜人足阳明经:"虚处补,实者通。"蝎尾镖在足三穴划气旋纹路:"辰艾灸此穴,借流注旺气壮阳明。"三人药末与黄芪汁交融,竟泛琥珀光泽——此乃补泻施的"母胶"炼制法。

    治疗,老妪突呃逆不止。全蝎点按内关穴厥阴经气逆乱麻:"此虚阳浮越,介类潜阳!"僵蚕取珍珠母研粉灌服,白附吴茱萸贴敷涌泉穴。杨仲仁忆及《临证指南》"镇肝熄风"篇,急添牡蛎五钱。

    月圆夜,老妪突耳鸣潮。僵蚕银丝探查足少阴经有断点:"此肾精亏损,血肉有品。"白附紫河车虚影:"取坎填离法,配熟、山萸肉固守焦。"全蝎却将龟甲胶融入药汁:"介属潜阳,合吾辈搜风力,防虚风复。"

    百疗程逢冬至,老妪脉象始象。药灵们施展终局疗法:白附引药气沿冲脉上,僵蚕银丝在任脉编织气网,全蝎尾针点刺太溪穴激肾气。三者交汇处,老妪口角竟肉眼见速度回正。

    杨仲仁在医案详录:"全蝎量由三钱渐减至三分,佐麻三钱防燥;僵蚕改酒炙增其走窜;白附蜂蜜九蒸九晒,化峻烈温煦。"此番变法被江浙医"三才再造法"。

    惊蛰复诊,老妪携来传《铜人腧穴图志》。杨仲仁见书足三穴处添有蝎形印记,外关穴旁绘蚕纹,百穴四周云气缭绕——正是三药灵治疗轨迹。更奇者,夜间灯烛映照,穴图竟显气机流转画。

    "此乃活络灸影图。"僵蚕轻抚书页,"陈艾灰调犀角汁绘制,遇热则显气血盛衰。"老妪述按图施灸,竟感知药力银丝穿经络。此图被临安太医局收藏,研究午流注的珍贵文物。

    临水轩,三药灵老妪病例演绎虚风机理。白附太极阴阳鱼,阳鱼眼全蝎搜风象,阴鱼眼内藏熟填精形;僵蚕银丝结八卦阵图,巽卦位显麻定风草,震卦位浮钩藤平木枝;全蝎尾针在洛书九宫格游走,终停驻"一白坎水"宫位,引《类经图翼》"壮水主,制阳光"论。

    杨仲仁批注:"治虚风补漏舟,需防渗散,忌峻剂。牵正散化裁法,全蝎与龟甲犹舟楫相济,白附偕黄芪若云雾托月。"此番论述世治疗遗症辟新径。

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    牵正散《杨氏藏方》

    【组】白附 白僵蚕 全蝎毒,并,各等分

    【法】上细末,每服一钱,热酒调,不拘候(法:共细末,每次3g,温酒送服,服2~3次;亦汤剂,水煎服)。

    【功】祛风化痰,通络止痉。

    【主治】风经络。口眼咽斜,或肌抽,舌淡苔白。

    【证治机理】证由风痰阻经络致。太阳外风,阳明内蓄痰浊,风痰循经阻经络,则经隧不利,筋肉失养,故弛缓不处,气血运通畅,筋肉相急,缓牵引,故见口眼?斜、肌抽。治宜祛风化痰,通络止痉。

    【方解】白附君药,辛温燥烈,入阳明走头,祛风化痰,尤善治头风。僵蚕、全蝎共臣药,均祛风止痉,其全蝎长通络,僵蚕并化痰。热酒调服,宣通血脉,并引药入络,直达病佐使。本方治风痰阻经络方。

    【配伍特点】辛温上祛风痰,药简力宏。

    【方歌】牵正散是《杨方》,全蝎僵蚕白附襄,服少量热酒,口眼?斜疗效彰。

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